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儿童弱视6岁前是最佳治疗期

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-08-04  浏览次数:1144
核心提示:弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力下降,不伴有其他视功能损害,视力矫正不受年龄限制;而弱视患儿不仅视力低下,不能矫正,还影响双眼视功能发育,可能无双眼单视功能,无立体视,今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作,不仅影响工作前途,而且直接影响到我国的人口素质。

              据调查,我国3亿多儿童中,大约有1200万儿童(4%左右)存在弱视,1%的儿童存在斜视。前不久,上海瑞金医院曾对市区十几所幼儿园近3000名小朋友进行视力普查,结果发现其中15%的孩子有远视、散光等问题,其中近1/4已经引起弱视。

  视力普查中,“偷看”大概是单眼弱视的孩子混过视力检查的绝招。这种迷惑人的“正常”,往往掩饰了孩子实际上存在的眼病和视力问题,其危害性不仅视力受损,影响外观的美,更重要是无双眼视觉、无完善的立体视觉,以致将来不能胜任需要正常立体视觉的精细工作,一旦错过了治疗时机(6岁以前是弱视的最佳治疗时期),那就悔之晚矣,值得家长们引起高度重视。

      一、什么是弱视

             弱视是由于先天性或在视觉发育关键期,进入眼内的光刺激不足,剥夺了黄斑部形成清晰物象的机会〔视觉剥夺〕和〔或〕两眼视觉输入不等,引起清晰物像与模糊物像之间发生竟争双眼不良相互作用〕所造成单眼或双眼视力低于同年龄健康人群的视觉状态。弱视的形成归纳起来有以下原因:小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂,以及先天的视中枢及视神经发育不良等;根据病因不同可分为:
 
       1、形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍而发生弱视。
       2、屈光不正性弱视:多为双侧性,双眼视力相等或相近,屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物像融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力能逐渐提高,使用SZS-3型或者28型红闪与光栅进行训练,恢复更快。
 
       3、斜视性弱视:有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,眼底无异常。斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而是可逆的,预后是好的。
 
       4、屈光参差性弱视:由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发生弱视,这类弱视也是功能性的,因而是可逆的。
 
       5、先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。

    二、弱视与近视有何不同

           
许多家长因为发现孩子视力不好来看病,误以为孩子就是近视了。其实,弱视与近视根本不是一种病。弱视多见于学龄前,是一种视功能发育迟缓、紊乱,常伴有斜视、高度屈光不正,戴镜视力也无法矫正到正常的眼病,看远看近视力都不好,两种病有本质的不同。

            近视往往多发于学龄期和青少年,是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚,看近清楚的眼病,且孩子戴镜后矫正视力多可恢复正常;
 
            弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力下降,不伴有其他视功能损害,视力矫正不受年龄限制;而弱视患儿不仅视力低下,不能矫正,还影响双眼视功能发育,可能无双眼单视功能,无立体视,今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作,不仅影响工作前途,而且直接影响到我国的人口素质。

    三、家长如何及早发现孩子是否患有弱视

  儿童眼科专家指出,0—6岁是孩子眼睛发育时期。视力问题大致可以分为远视、近视、散光、弱视、斜视,前三种都可以引起弱视。

  弱视儿的早期症状有眯眼、斜视、走路时多次摔跤。

  平时父母亲要多加留心孩子的眼睛健康,如孩子是否有点行动迟缓,反应比同龄人慢一些?是否看东西的时候喜欢眯着眼皱着眉?有没有觉得眼睛酸胀不舒服?有没有感到眼前模糊,景物晃动?如果有这些情况,最好带孩子去医院做专业检查,如果条件允许,每半年来医院做一次视力检查是最佳选择。

    四、儿童弱视的常用治疗方法

  儿童弱视是一种功能性疾病,最佳治疗时间是在学龄前期(3—6岁)。主要理由是儿童视觉发育的敏感期是在6岁前,7—12岁属于可塑期,12岁以后属于不可塑期,换句话说,视力恢复的机会很小了。专家们还强调,孩子在幼儿园时就应进行视力检查,及早发现弱视儿童,无论哪种问题,关键在于及早发现,从小到正规医院治疗,散瞳验光,及时纠正屈光不正。

      1、穿针穿珠训练:患儿戴了矫正眼镜后,用红线穿针或穿珠子,每次穿200—300根针或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高视力。

      2、红光闪烁刺激法:患儿戴矫正眼镜后,用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光,每次10—15分钟,每曰两次。

      3、幼儿治疗:检查幼儿视力可用儿童视力表,或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1—2岁幼儿被发现有一眼弱视,可在医生的指导下,用1%阿托品油膏涂健眼,每曰一次,连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次,并决定是否继续治疗。上述治疗,可持续到幼儿能够合作扩瞳验光,配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊,迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。

      4、遮盖治疗:当患儿配戴矫正眼镜后,在医生的指导下,用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住,迫使弱视眼看物,使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天,或双眼交替遮盖的比例,应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底,不能使患儿用健眼偷看,进行遮盖疗法要有恒心,不能中断,否则会明显影响疗效。要特别注意,每进行遮盖疗法4个星期,必须检查两眼视力,观察弱视眼视力有无进步,被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步,可继续作遮盖如被遮眼视力退步,就要停止遮盖若干天,等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。

      5、光学药物压抑疗法:本法应用时较为复杂,需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光,充分矫正屈光度数,根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后,健眼每曰滴1%阿托品药水一次,迫使弱视眼看远或看近,以锻炼弱视眼,使弱视眼的视力不断进步。

      6、平衡营养、合理膳食

 对于预防弱视,或患有弱视的孩子来讲,饮食调理很重要,父母应注意以下几点:

 劝导孩子养成良好的饮食习惯,不要挑食。

 让孩子多吃些粗粮,以增加必要的维生素供给。

 要增加蛋白质的摄入,但需要注意的是,不要让孩子吃蒸煮过头的蛋白质类食物。

 过多摄入糖分,会影响视网膜和视神经的发育,所以,应限制孩子糖分的摄入。

 根据孩子营养状况,必要时在医生指导下,给孩子口服一些维生素片,以促进眼睛的发育。

 特别推荐:

 下面的两个食疗方对缓解眼部疲劳,调节眼部肌肉的功能很有帮助。

   (1)准备:黑豆500克,桃仁500克,牛奶1杯,蜂蜜1匙。

     制法:黑豆熟后待冷,磨成粉。核桃仁炒至微焦,去皮,冷却后捣成泥。取以上两种食品各1匙,冲入1杯煮沸的牛奶中,加入蜂蜜1匙。

   (2)准备:枸杞10克,桑葚10克,山药20克,红枣10个。

 制法:将上述四种材料水煎,分两次饮用,中间间隔3~4小时。

   五、专家们强调弱视治疗必须要长期坚持

    弱视是可以治愈的,只要治疗年龄和方式合适,绝大部分的弱视是可以治疗好的。3-6岁是弱视治疗的最佳年龄,年龄越小,预后越好。6岁之后也有治疗的机会,但是预后没有学龄前好,包括成年人也可以治疗弱视。但是治疗弱视关键就是要有依从性,要坚持治疗,定期随访。

    弱视的治疗是长期的,要把家庭训练和医院训练结合起来。对于弱视患儿,要做专门的“遮盖”弱视训练,即佩戴合适度数的眼镜,把视力正常的眼睛遮盖起来,让孩子只能用弱视的眼睛去看,慢慢锻炼视觉。这是因为眼睛和其他器官一样,用进废退,单眼弱视的患儿往往只用正常的眼睛看东西,弱视的眼睛得不到锻炼,只会加重病情。

 
关键词: 儿童 弱视 治疗
 
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